Ηλίας Μπουρνάζος, Ρευματολόγος
1. Πώς επιδρά η κορτιζόνη στο οστό;
Η κορτιζόνη επιδρά τόσο άμεσα στο οστό (αύξηση της οστικής απορρόφησης, μείωση του οστικού σχηματισμού) όσο και έμμεσα (μείωση της εντερικής απορρόφησης του ασβεστίου, μυοπάθεια, μυïκή αδυναμία που οδηγεί σε πτώσεις). Και στις δύο περιπτώσεις, το τελικό αποτέλεσμα είναι ο αυξημένος κίνδυνος κατάγματος.
2. Πότε συμβαίνει η μεγαλύτερη οστική απώλεια;
Τους πρώτους 3-6 μήνες από την έναρξη της κορτιζόνης!
3. Πώς γίνεται η διάγνωση της οστεοπόρωσης από κορτιζόνη;
- Ιστορικό (φύλο και ηλικία του ασθενούς, δόση κορτιζόνης, προηγούμενο κάταγμα)
- Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας και
- Τροποποιημένο FRAX score: κατατάσσουν τον ασθενή σε ομάδα (χαμηλού, μέτριου, υψηλού) καταγματικού κινδύνου.
4. Πώς αντιμετωπίζεται; Πρόληψη; Θεραπεία;
Με βάση την ομάδα κινδύνου, συστήνονται: Ασβέστιο, βιταμίνη D και διφωσφονικά / τεριπαρατίδη / δενοσουμάμπη.
5. Αυτή η αγωγή είναι αρκετή για να προφυλάξει τον ασθενή, που λαμβάνει κορτιζόνη, από κάταγμα;
Όχι. Πρέπει οπωσδήποτε να γίνει τροποποίηση των παραγόντων τρόπου ζωής, όπως: διακοπή καπνίσματος, μείωση λήψης αλκοόλ, έναρξη άσκησης με αντιστάσεις/ βάρη, έναρξη λευκωματούχου δίαιτας.
Βιβλιογραφία: Κατευθυντήριες οδηγίες για την πρόληψη και θεραπεία οστεοπόρωσης από την κορτιζόνη του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας 2017